Correlação entre as características ultra-sonográficas e o diagnóstico histológico de 446 tumores ovarianos / Association between sonographic findings and histological diagnosis of 446 ovarian tumors

OBJETIVO: Analisar a correlação entre as características ultra-sonográficas dos tumores ovarianos e seu respectivo diagnóstico histológico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 404 mulheres portadoras de 446 tumores ovarianos. Foram selecionadas as pacientes submetidas a cirurgia por apresentarem tumoração ovariana uni ou bilateral, excluindo-se as pacientes com gravidez ectópica ou processo inflamatório pélvico. Utilizando-se os dados dos prontuários, foram estudadas as variáveis: maior diâmetro, contorno e textura ultra-sonográfica dos processos expansivos, correlacionando-os com o diagnóstico histológico após cirurgia. A magnitude da associação entre o diagnóstico histológico e os critérios morfológicos ecográficos foi estimada por meio de odds ratio e seus respectivos intervalos de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Houve predomínio de tumores benignos (88,1 por cento) sobre os tumores malignos (9,4 por cento) e os borderline (2,5 por cento). A faixa etária das pacientes à época do diagnóstico do tumor variou de 13 a 63 anos, com média de 39,1 anos. Em relação ao contorno do tumor, a chance de risco, ou seja, o odds ratio para malignidade, para contorno irregular e mal delimitado foi 17,8. Analisando a textura ultra-sonográfica, constatou-se que o odds ratio para malignidade foi extremamente alto para os tumores de textura complexa (38,6), seguido pelos tumores de textura anecóica com septos espessados (35,6) e pelos tumores sólidos (15,5). CONCLUSÃO: A análise ultra-sonográfica de uma tumoração ovariana com mais de 7 cm de diâmetro, de contorno irregular e mal delimitado, com textura complexa ou anecóica com septos espessados ou sólida são fatores altamente sugestivos de malignidade.

Ovarian primary neuroendocrine carcinoma of non - small cell type: Report of an exremely rare Neoplasm

Paraffin block sections of a uterus and ovarian mass from a 31 year old female were sent for second opinion to the Pathology Laboratory of Aga Khan University. Histologic examination and immunohistochemical features gave a diagnosis of primary neuroendocrine carcinoma of non-small cell type admixed with benign mucinous cystadenoma. This is a rare tumour with only eight being reported in literature

Hiperandrogenismo ovariano pós-menopausal: estudo clínico e anatomopatologico de 6 casos / Postmenopausal ovarian hyperandrogenism: clinical and anatomopathologic study of six cases

O objetivo deste estudo é o relato do perfil hormonal e os achados histológicos ovarianos em seis pacientes com hiperandrogenismo pós-menopausal sugestivos de origem tumoral. As pacientes foram avaliadas através de dosagens hormonais sanguineas basais, em condiçöes de depressäo com dexametasona associada a estimulaçäo sequencial com hCG. A avaliaçäo morfológica dos ovários e das supra-renais foi realizada por ultra-sonografia e tomografia computadorizada. Após a confirmaçäo do hiperandrogenismo ovariano as pacientes foram submetidas a histerectomia e anexectomia bilateral. As dosagens hormonais foram repetidas após a cirurgia. O estudo histológico dos ovários revelou: hiperplasia bilateral de celulas estromais em 5 casos; hiperplasia estromal em 1 ovário, associada a adenocarcinoma de células claras no outro ovário (1 caso); luteoma estromal (1 caso); tumor de células de Leydig (1 caso); e, tumor de células esteroidicas da regiäo hilar (1 caso)...

Tumor de la célula granulosa juvenil del ovario / Young granulous cell tumor of the ovary

Los tumores derivados del estrome gonadal diferenciado corresponden aproximadamente al 5 por ciento de las neoplasias ováricas y dentro de éstos, los tumores de las células de la granulosa (TCG) son los más frecuentes. Existen dos variedades de TCG, siendo la variedad juvenil una entidad histopatológicamente diferente y la menos común. El propósito de éste trabajo es mostrar nuestra experiencia en tres casos de tumores de las células de la granulosa juvenil (TCGJ), tanto en los aspectos clínicos, terapéuticos, como asimismo en los hallazgos estructurales e inmunohistoquímicos encontrados

Sarcoma de tipo estroma endometrial extracorporales uterinos / Extracorporal uterine endometrial stromal-like sarcomas

Se presentan 3 sarcomas de tipo estroma esdometrial primarios extracorporales uterinos. Uno de ellos ovárico, bilateral, con extenso compromiso y permeaciones vasculares paratubarias parametriales, del epiplón y del tejido periureteral, asociado a endometriosis ovárica y del tejido paraureteral. Los otros dos casos eran lesiones polipoideas localizadas, una en el endocérvix, otra vaginal. Ninguno de estos 2 casos se asoció a endometriosis. Histológicamente los tumores estaban compuestos por células redondeadas, de escaso citoplasma, abundantes vasos pequeños y bajo índice mitótico. Estos hallazgos corresponden a los de sarcomas de tipo estroma endometrial, de bajo grado. Los presente casos enfatizan la multipotencialidad de los órganos müllerianos, no sólo por su capacidad de desarrollar diferentes tumores epiteliales paramesonéfricos, sino también diferentes sarcomas müllerianos

Tomografía computada y ecografía en evaluación del tumor de Krukemberg: a propósito de una observación / Tomography computed and sonography for the detection of Krukemberg tumours: a case report

Se analiza el valor de la ecografía y de la Tomografía Computada en la detección de la alteración parietal en el tubo digestivo alto, en una paciente de 33 años de edad que presentaba al mismo tiempo masas sólidas ováricas bilaterales. El diagnóstico de Tumor de Krukenberg es sospechoso y confirmado con la aparición de adenocarcinoma con "células en anillo de sello" por la biopsia quirúrgica de la lesión gástrica, en una paciente que presentaba como síntoma sobresaliente la aparición brusca de hematemesis

Paraplejia secundaria a metástasis de un carcinoma folicular de Strumma ovarii / Secundary paraplegia a to metastasis of follicular carcinoma of ovarian struma

Se presenta el caso clínico de una paciente de 47 años de edad a la que dos años antes se les practicó histerectomía con salpingo-oforectomía bilateral por tumor ovárico reportado como un tumor de la granulosa. Acude nuevamente con cuadro de paraplejía secundaria a comprensión medular por fractura patológica de vértebra dorsal (T7-8). Se le practica laminectomía de la lesión vertebral osteolítica, la que se reporta como correspondiente a un carcinoma folicular de tiroides metastásico. Posteriormente es sometida a una tiroidectomía total, la pieza de esta ocasión se reportó como "glándula tiroidea normal". En busca de la lesión primaria se reexamina la pieza y laminillas de histerectomía, diagnosticándose un carcinoma folicular y struma ovarii. Es tratada con Iodo 131, recupera la motilidad y cinco años después se encuentra en perfectas condiciones, haciendo vida normal. Se hacen comentarios sobre dicha entidad

Identificación blástica, estructural e histoquímica de teratomas poco frecuentes / Blastic, structural and histochemical identification of unfrequent teratomas

Previo diagnóstico histológico se caracterizaron los componentes estructurales e histoquímicos de 3 teratomas quísticos poco frecuentes. Los cortes histopatológicos seriados se procesaron con técnicas histoquímicas para mucosustancias (PAS, Alcian blue, azul de toluidina) y método tricrómico de Cason. Caso I: Presentaba un estruma ovárico con áreas de tejido tiroideo normal con sustancia coloide PAS positiva y variable reactividad con el azul de toluidina, y tejido adenomatoso macrofolicular con folículos quísticos con histiocitos en sus cavidades, microfolicular con coloide intensamente basófilo y PAS positivo, y sólido con folículos rudimentarios sin coloide. Caso II: Se trataba de un tumor de ligamento uterosacro, de rara localización, con componentes estructurales e histoquímicos compatibles con tejido traqueal. Se observaron células caliciformes y epiteliais con granulaciones apicales PAS positivas, alcianofílicas y metacromáticas. Había gran desarrollo de ácinos serosos, mucosos y mixtos. Caso III: Era un teratoma ovárico con elementos de tejido intestinal, traqueobronquial, nervioso, y piel, zonas de pulmón fetal y áreas calcificadas. Según las características analizadas, el primer tumor es un teratoma monoblástico altamente diferenciado con tejido tiroideo. El segundo se trata de un teratoma biblástico (endo y mesodermo) bien diferenciado e histoquímicamente funcional. El tercero es un teratoma triblástico con tejidos en diferentes grados de diferenciación y de aparente actividad funcional. Se concluye que con técnicas citoquímicas sencillas se puedem identificar los componentes blásticos de teratomas complejos y funcionales cuyo diagnóstico contribuye a la conducta terapéutica a seguir

Caracterización estructural e histoquimica de un estruma ovarico / Structural and histochemical caracterization of an ovarian struma

Hemos estudiado el tejido tiroideo presente en un teratoma quístico de ovario con el objeto de caracterizar sus componentes estructurales y citoquímicos. Se utilizaron los métodos de hematoxilina y eosina. PAS. PAS/sialidasa, blue a pH 2,5 y 1,0, reacciones de bloqueo, tricrómico de Cason, azul de toluidina a pH 3,8 y metenamina/plata. En el mismo hemos observado zonas con folículos de apariencia normal que variaban considerablemente de tamaño. El epitelio estaba constituido por células cuboideas que rodeaban a una sustancia coloide de aspecto uniforme, francamente acidófila, con variable reactividad al azul de toluidina y débilmente alcionofilica. Con el método tricrómico, los diferentes folículos se tiñeron de distintas tonalidades. Se identificaron células claras parafoliculares más grandes y menos basófilas que las foliculares. Se observaron folículos quísticos en cuyas cavidades se destacaban histiocitos rodeando a restos de sustancia coloide, los que tenían granulaciones metacromáticas y PAS positivas en sucitoplasma. algunos grupos de folículos eran rudimentarios, escasamente diferenciados y por lo general sin coloide. Otros, con un grado mayor de diferenciación, mostraban folículos en miniatrura con coloide intensamente basófilo y PAS positivo. Además, aparecían grupos foliculares distendidos, con excesivo contenido coloide y tapizados por un epitelio plano. Según las características analizadas podemos podemos concluir que: 1) se trata de un teratoma monoblástico altamente diferenciado en el que aparece tejido tiroideo no encapsulado; 2) dicho tumor se semeja en diferentes áreas al tejido tiroideo normal, al adenoma tiroideo tipo macrofolicular, microfolicular o fetal, sólido o embrionario, y a folículos con patrón de "tiroiditis"